电子胃镜
电子胃镜是一种可插入人体胃腔内对胃肠疾病进行直接观察、诊断、治疗的医用电子光学仪器。
01电子胃镜简介电子胃镜是一种可插入人体胃腔内对胃肠疾病进行直接观察、诊断、治疗的医用电子光学仪器。主要由物镜系统、像阵面光电传感器、A/D转换集成模块组成。将胃腔内的物体通过微小的物镜系统成像到像阵面光电传感器上，然后将接收到的图像信号传送到图像处理系统，最后在监视器上输出处理后的图像。电子胃镜可获得高清晰度的图像，通过计算机可以进行各种图像处理，进行三维显像、测定粘膜血流、粘膜局部血色素含量及局部温度等。电子胃镜检查是公认的诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法，世界卫生组织将电子胃镜作为消化道疾病诊断的金标准。02发展历程消化内镜发展经历了4个时期：
硬式内镜
年，德国医学博士菲利普·博齐尼（PhilippBozzini）首先提出内镜的设想。年，法国泌尿科医生皮埃尔·塞加拉斯（PierreSegalas）研制成功膀胱镜与食管镜。年，德国医生阿道夫·库斯莫尔（AdolphKussmaul）制成第一台食管胃镜。半曲式胃镜
年，德国技师格奥尔格·沃尔夫（GeorgWolf）和德国医生鲁道夫·申德勒（RudolfSc.hincller）共同研制成功，可观察到胃的大部分区域，受检者可取左侧位，使胃镜达到了较为实用的阶段，在胃镜发展史上有重大意义。年，日本医生宇治达郎成功发明软式胃镜的雏形——胃内照相机。纤维内镜
年，美国胃肠病学家巴兹尔·希尔朔维茨（BasilHirschowitz）制成第一台纤维内镜，内镜进入纤维光学镜阶段。电子内镜
年，美国WeIohAllyn公司首先开发了世界上第一台电子胃镜，其问世是内镜发展史上第三个里程碑。年，以色列开发出第一台将图像连续发射至体外的医学照相机，外形酷似药品胶囊，故俗称胶囊内镜。此类内镜从外形到操作方式与上述几类内镜完全不同，可自动记录、随胃肠蠕动排出体外，无需医生操作，患者痛苦小，尤其是可发现目前为消化道盲区的小肠病变，为内镜检查开辟了一个新途径。中国发展
中国内镜发展稍晚，从20世纪50年代起，医院就开展了硬式内镜（或半曲式内镜）的检查，医院1年内镜检查人数很少超过50人次。20世纪70年代初中国开始引进纤维内镜，使胃镜、结肠镜、经内镜逆行性胆胰管造影（endoscopicret-rogradecholangio-pancreatography,ERCP）等检查逐步开展。20世纪80年代起发展迅速，电子胃镜、ERCP检查、内镜下介入治疗基本与国际接轨，至90年代内镜检查医院。中国自年开始研制纤维内镜，年上海医用光学仪器厂生产了第一台XW-I型纤维胃镜，实现了纤维内镜的国产化。03工作原理电子胃镜与周边设备连接后，利用电视信息中心装备的光源所发出的光，经内镜内的导光纤维将光导入受检体腔内，镜身前端装备的微型图像传感器（CCD）接受到体腔内粘膜面反射来的光，将这些发射来的光转换成电信号，再通过导线将信号输送到电视信息中心，再经过电视信息中心将这些电信号经过贮存和处理，最后传输到电视监视器中，并在屏幕上显示出受检脏器的彩色粘膜图像。高像素CCD的采用使电子胃镜画面更加完美清晰，并可以及时发现和治疗原来难以发现和确诊的早期微小病变。
04手术护理术前护理详细了解病史术前询问病史是医生的职责，同时也是胃镜室护士的重要工作内容，了解病史可以使操作者做到心中有数，给患者进行恰当的护理，应特别注意有无禁忌症及麻醉药物过敏史，测血压、脉搏、呼吸，发现异常及时通知医生进行处理，如有假牙，应在检查之前取下，以防脱落发生窒息。重视心理护理胃镜检查是一项侵入性操作，许多患者认为此项检查痛苦大，并对安全性程度、胃镜消毒效果存有顾虑，产生恐惧感，对术中如何配合、术后注意事项不清楚。因此，在检查前必须做好解释工作，向他们介绍电子胃镜检查的重要性及优点，胃镜检查可以直接观察胃肠内的异常变化，精确测定病灶的大小、深度，并可钳取活组织做病理学检查。电子胃镜使用安全、方便、图像更清晰，确诊率高，具有其他检查所无法替代的直接效果。同时，还应讲清检查的目的、术中配合方法和可能出现的并发症，耐心解答疑问，消除顾虑，以确保检查成功。对于受检者，根据不同年龄、不同职业、不同文化采取针对性的心理护理。
术前准备检查当天需禁食至少5小时，在空腹时进行检查。为了使插镜顺利进行，减少咽喉反应，达到理想的麻醉效果，咽喉麻醉时间不应少于10分钟，喷雾要达咽后壁。为预防麻醉意外，第一次用药量要少，在局麻过程中要严格观察有无过敏反应，如用药后出现头晕、呼吸困难、面色苍白、脉搏细弱等不适时应立即停用，并进行适应处理，及时报告医生。体位插镜是否顺利和患者的体位有着密切关系。在工作中我们认为受检者以屈膝左侧卧位，垫以高低适宜的枕头为好，嘱患者解松衣领扣和裤带，然后使头略前倾，下颏内收，以减少脊柱前凸度。于口侧垫以毛巾，在毛巾上放置弯盘，以承接口腔流出的唾液或呕吐物。术中护理令病人侧身躺下，弯曲腿部。嘱病人含上口垫，轻轻咬住，护士左手固定口垫，右手持镜立于患者身前端20cm处，嘱患者以鼻深呼吸，头不能动，全身放松，胃镜经过口垫进入口腔，当插入舌根部至食管入口时，嘱病人做吞咽动作，胃镜可顺利通过咽部。术后护理术后告诉患者无活检者等麻药过后约30分钟才能进食，若活检者则需2小时后始能进食温凉流质饮食，以减少对胃粘膜创伤面的摩擦。术后可有咽喉部不适或疼痛，或出现声音嘶哑，告诉患者在短时间内会有好转，不必紧张，可用淡盐水含漱或用喉片。注意观察有无活动性出血，如呕血、便血，有无腹痛、腹胀，有无重要生命体征改变，如心率、血压等。发现异常立即作相应处理。胃镜检查完成后可能会有呕吐感，此时不要立即下床，以免晕倒。由于做胃镜需要禁食，让胃在做检查时处于空的状态，因此窥镜在进入胃之后要对胃进行充气，检查完之后，有些人无特殊反应，而有些人会有疼痛感。这种疼痛一般一至二小时会消失，但如果这种疼痛持续4小时或更长时间，就需让医生进行处理了。05内镜养护1.每台内镜均须建立使用登记卡档案，及时记录使用、损坏及维修情况。2.内镜除外出检查时需装在镜箱中搬运外，一般贮存宜放直镜身。通常采用立式柜悬挂或卧式柜平放保存。角度钮放在自由位置，镜柜内保持干燥。室温20-25℃为宜，温度过低时切勿弯曲镜身及扭动角钮，因低温时屈曲镜身易致玻璃纤维及塑料软管损坏。贮镜柜应避免阳光直照。如有条件，可建立密闭室，内装除湿机、空调机以调整室内温度与湿度。3.操作时转动弯角钮要轻巧，切忌用暴力，以免损坏牵引钢丝。在观察过程中防止口圈脱落致被患者咬损软管部。对食物残渣、血块、粪块(结肠镜)不宜吸引，以防阻塞吸引管道。清洗消毒时注意避免镜端撞击硬物。4.长期不用的内镜应每1-2周检查1次，注意有无长霉、生锈，各牵引钢丝是否灵活，并定期吹干活检管道。镜面污物可用乙醚、乙醇或硅蜡擦净。06内镜漏水故障分析漏水现象漏水现象包括：
⑴内镜漏水可导致纤维镜橡束出现龟裂、彩虹和水渍等；
⑵电子镜图像出现模糊、闪烁和干扰条纹黑屏；
⑶光束变硬变脆，容易折断，亮度减弱，螺旋管脱落，打角度镜身成蛇形；
⑷电子镜开关按键短路，不能使用其功能等。
漏水分析内镜漏水主要有以下5种情况：
⑴清洗浸泡水中时确认内镜充气后弯曲橡皮是否膨胀，若不膨胀并伴有“唧唧”声响，可以判断为漏水；
⑵弯曲部和插入部漏水，主要由于被夹或用力弯折造成；
⑶钳子管道漏水，因使用内镜手法不正确，使钳子管弯折，活检钳插入时不闭合，被附件扎穿；
⑷先端头漏水，包括先端部与硬物碰撞造成镜头或玻璃破裂、钳道口被高频电烧灼伤破损以及C套磨损或掉落等；
⑸不良保养会使内镜不同程度损坏，如与尖锐附件一同清洗消毒和清洗完毕无良好存储环境等，同样也会导致橡皮破裂。
漏水处理防止人为因素造成二次损坏，非专业人员不可自行拆卸内镜。内镜附件应选择原厂或专业修理站购买，因条件受限医工人员无法正常维修维护，应选择原厂维修或专业修理站人员进行精密配件进行更换；因不可抗拒因素导致内镜损坏严重或使用时间过长，经医工人员技术鉴定后应及时报废并及时制定采购计划。
END
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