内镜的清洗、消毒和灭菌程序:
1、内镜拔出2、床侧清洗3、漏水测试4、手工清洗5、消毒液浸洗6、无菌水洗净7、妥善保管
床侧清洗
各病例后,应立即进行床侧清洗。分泌物干燥后,难以清除。
确认清洗工具没有脏污或磨损。
劣质清洗工具不但未能有效清洗内镜,更能造成内镜破损1)内镜拔出后,立即用纱布粘上洗涤液擦拭插入部
2)来回吸引空气和洗涤水30秒3次
3)卸下活动配件吸引口阀
漏水测试
漏水的内镜有以下的问题产生:镜头积聚雾气,影像模糊光纤发霉,损毁导光性能浸湿过的电子零件(包括CCD),引致零件本身及连接的电子产品损坏高频电烧时触电危险!
漏水测试方法1、连接光源装置或保养装置(A)2、测试确认送气正常3、连接通气口阀4、确认弯曲部的膨胀转变5、把整支内镜放入水中6、在水中打弯,并仔细观察约30秒发现有连续的气泡冒出,说明内镜漏水。请马上将内镜从水中取出!
手工清洗内镜用后,管腔粘附着大量分泌物、血块及组织等,首先,必须用洗涤液和管道刷从不同方向擦拭才可除去
手工清洗程序:1、把整支内镜进入洗涤液中,擦拭外表面。2、用管道刷擦洗全管道。3、用注射器注入洗涤液冲洗所有管道。4、把整支内镜移入清水中,擦拭内镜外表面,用注射器注入清水去掉残留洗涤液。
消毒液浸洗的程序
1、把整支内镜放入消毒液中2、用注射器把消毒液注入所有管道,直至没有气泡冒出3、A)将内镜,附件和清洗工具在消毒液中,直到指定合适时间B)结束后,先用注射器注入空气,排出多余消毒液,才可取出内镜
消毒液的使用:戊二醛乙醛复合物(例:戊二醛)是一种组织固定剂;使蛋白质变性而凝固未经擦洗的内镜,粘附着的组织和分泌物会因解除乙醛复合物而凝固成结晶,集结在内镜表面和管腔内注意:病例后的内镜必先经过完全擦洗过后,才可在乙醛复合物中浸泡消毒!
内镜的内外表面硬化和粗糙钳子管道阻塞镜面模糊不清内镜本身变形和变色凝固的结晶并不难除去,严重影响内镜的使用寿命!
消毒后:无菌水清洗无菌水清洗的程序:使用无菌水冲洗外表面,并用注射器注入所有管道冲去残留消毒液用注射器输入70%酒精到所有管道,并用纱布沾上酒精擦拭内镜外表面用干净的吸引泵及送气方法吹干内镜所有管道
高温高压灭菌的条件:1)文字识别外观标有“AUTOCLAVE”或“AUTOCLAVABLE”字样2)颜色识别外观部分涂油、有绿色表示注意:内镜本身不能进行高温高压灭菌!
超声机清洗的优点和重要性:按设定的音频下,超声机在洗涤液中不断制造和消灭细小的气泡;把细微隙缝里的污秽彻底去掉快捷简便;38-47kHz,5-15分钟机械自动操作,节省人力在保存内镜之前,请确认内镜外表面和全管道完全干燥。残留水份可能导致空气中的细菌在内镜内外繁殖增生,造成污染内镜保存手提箱内的环境不宜用作保存清洗和消毒后的内镜
ICU纤支镜床旁操作程序
使用前检查检查纤支镜外观有无破损,变形。打开电源,调整焦距,检查视野是否清晰明亮,有无黑点和缺损。
使用前床旁消毒用纱布沾上70%酒精反复擦拭插入部;来回吸引空气和70%酒精30秒3次;用无菌生理盐水重复上述操作
进行纤支镜检查和吸痰等操作使用后床旁消毒(方法同使用前床旁消毒)使用后检查(内容同使用前检查)送去消毒完成登记;完成纤支镜操作记录