11年前，当时才20岁的云南小伙子阿黎为了逃脱传销团伙的控制，割破喉咙、气管，甚至还往伤口里塞了玻璃碎块。后来，他被热心路人呼叫，医院抢救才保住了一条命，然而一颗较大且锋利的玻璃碎片沿着左主支气管掉了下去，最后卡在了支气管与大血管交织处，不远处就是心脏。
最近几年，阿黎经常咳嗽、咯血、呼吸不畅，吃点感冒药、消炎药就对付了过去，“我以为当年那次抢救把玻璃碎片都拿了出来，以为是支气管炎、感冒，没太在意。”
今年10月底，阿黎身心俱疲地来到深圳救助站求助。工作人员发现阿黎有轻微发烧，于是按照疫情防控相关规定，带他医院做胸部CT检查。一检查才发现，阿黎的左主支气管、左上叶支气管有个很大的异物，远端尖锐部分刺穿支气管壁，距离大血管只有一两根头发丝的距离，随时可能危及生命。于是，阿黎被紧急转送到深圳支气管镜技术领先的医院呼吸内镜中心。
呼吸内镜中心主任陈小可拿到患者阿黎的CT报告后，眉头紧拧，“异物弯曲，尖端非常锋利，已经刺破支气管壁，应尽快取出”。陈小可建议首选通过支气管镜取，但异物又大又锋利，而且这么多年过去，周围长了不少肉芽，造成阻塞性肺炎，取的过程随时可能刺穿撕裂大血管，“如果那样的话，连抢救的机会可能都没有了。”
“心胸外科行不行？胸腔镜从体外进去，把玻璃拿出来。”陈小可想到了多次携手攻克疑难病例的“战友”——心胸外科主任张宜乾教授。
张宜乾带领心胸外科充分了解患者病情，分析胸部CT影像。那么，胸腔镜要从哪进？如果从左侧进去的话，支气管会被大血管包绕，胸腔镜绕不进去，死路一条；如果右胸进去的话，需要开胸手术，穿过纵隔，切开左主支气管取，至少20厘米的大伤口，风险太大。
能不能内外联合微创取异物？医院呼吸科、心胸外科、麻醉科等多学科讨论后，决定胸腔镜联合硬质支气管镜取异物。
确定方案后，医院马上安排阿黎进行手术。患者全麻后，医生从阿黎的口腔插入硬质气管镜，沿气管直达玻璃所处的位置。“玻璃表面很光滑，一般工具抓不住，我们在钳子上缠上胶布，增加摩擦，边退硬镜边退玻璃”，医生小心翼翼地操作着，生怕锋利的玻璃损伤患者的气管、食道。
惊心动魄的一刻来了，医生通过气管镜把玻璃“带”到了声带处，眼看成功在即，却突然卡住了。而此时硬镜已拔出气管，患者无法自主呼吸。医生只能放下异物，使用面罩给患者充分通气后，在可视喉镜下，用喉异物钳终于将玻璃取出。
整个手术约两小时，现场医生不由得一惊，“好大块锋利的玻璃”。经测量，该玻璃长度有3.3厘米，宽度1.7厘米。
医生介绍，由于右侧支气管较粗、较垂直，气道异物通常在右侧，如此巨块玻璃进入气道又卡在左侧支气管，尤为罕见。
来源：深圳晚报（ID：szwb）
记者：温银妮
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