近些年，随着眼科技术的发展，很多白内障患者得以重现光明。然而，白内障患者本身罹患疾病以及白内障手术本身，又为麻醉医生提出了巨大的挑战。从医学专业上分析，凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。一旦患有白内障，则进入眼睛的光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊。相关研究表明，白内障多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多。也就是说，绝大多数的白内障患者都是年龄大的。随着年龄的增长，人体各个器官以及机能不可避免地会出现退化。因此，对于白内障手术来说，老年人以及高龄患者的健康情况本身就是一种挑战。加上白内障手术本身的位置，患者会产生无法避免的紧张。毕竟眼睛这个位置做手术不同于脚趾做手术，正常人都会紧张。人在紧张的时候，不仅仅是情绪上的变化。由于我们的身体受复杂的神经网络以及神经反射控制，紧张的时候会引起一系列的复杂变化。而这些变化，在有些时候甚至是危及生命的。比如，一个高血压患者紧张的时候，血压会进一步增高，很有可能会出现卒中现象。如果是身体正常的人，在紧张的时候，可能也会表现出血压升高、心率增快的直观表现，但由于身体正常的人心血管系统具有很好的缓冲作用，因此一般不会产生意外。但是，年龄大的人则不具有这种缓冲作用或者这种缓冲作用很弱。正因为白内障手术的这些特点，我们每次在监护以及实施麻醉的时候都分外小心。患者的任何异常情况，都可能让我们的精神紧张起来。前几天，一台白内障手术就这样让我们虚惊一场：患者80多岁，标准的糖尿病体型（四肢细、大肚子）。经过术前分析，他的白内障与其糖尿病密切相关。并且，由于长期的血糖控制不佳，其心血管系统可谓一塌糊涂。不仅有冠心病，同时还有大动脉粥样硬化以及腔隙性脑梗。因此，这个手术单一经送到我们麻醉科，我们立刻就召开了术前病例讨论会。会上，就术中风险召开了激烈的讨论。最后，方案拟定为先局麻辅以适度镇静，如果患者循环波动大则改为气管插管全麻。患者进入手术室以后，多的血压和80多的心率，让我们放心不少。可是，当局麻药滴在眼睛上的时候，血压也一度飙升到多。好在经过我们细心处理，循环很快趋于稳定。然而，就在眼科大夫争分夺秒地将人工晶体植入他眼球的时候，他却“啊”的一声大叫。尽管医生久经沙场，多么吓人或者恐怖的场面几乎都见过。但是，人的本能是无法控制的。这一嗓子，直接把外科大夫手里的钳子吓掉在地上。而在他的背后，是更紧张的麻醉大夫。当时，并不是紧张其他，而是第一时间怀疑患者是不是发生了心脏问题或者是脑血管问题。毕竟，看似平静的湖面上，其实暗流涌动。这样的患者，在手术台上的每一分钟，对麻醉医生都是考验。经询问得知，患者并没有什么不适，而是因为10多年没看见过东西了，突然看见东西，这才兴奋地叫了一声。唉，当时的那种感觉，如果不是看在他岁数大和患者的身份上，真想好好给他上一堂课。他以为自己很紧张，哪知道，医生的紧张一点不比他小。
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