王晓武(右)在手术中。南方日报记者徐昊金镝摄
9月29日是世界心脏日。呱呱坠地的新生儿,工作缠身的顶梁柱,心力逐渐衰竭的老年人……心血管疾病已成为威胁全年龄人群健康的头号“杀手”。
在医院心血管外科,有一群舍小家为大家的“心脏卫士”,不分昼夜地工作在对抗心血管疾病的第一线。世界心脏日前夕,记者蹲点值守,真实记录他们的“十二时辰”。
辰时7:00—9:00
手术室里,出生还不足3个月,体重只有不到4.3公斤的明明(化名)接受了气管插管、全身麻醉。明明患上的是复杂性先天性心脏病——肺动脉闭锁,哭闹后小脸马上紫绀,看着让人心疼。
体外循环组组长、主治医师李雅玲很早就到达手术室,和体外循环灌注师董昀浩开始工作。他们打开一包包形状各异的管道,进行修剪并连接到体外循环机上。体外循环机的管道中不能存有气泡,董昀浩将盐水灌注到管道与氧合器中,并不断敲打,促使气体排出。
外科医生对心脏进行手术前,需要让其进入停跳状态。在心脏停止跳动几小时内,体外循环机起到维系生命体征、保障重要脏器供血的作用。
巳时9:00—11:00
心脏超声组组长、主治医师张雪花推着超声仪到达手术室。在同事的配合下,她将探头放入明明的食道,开始检查超声影像。
心脏超声是心外科手术的“眼睛”,心脏疾病的诊断绝大多数需要心脏超声来判定。进一步明确病情后,手术团队将无菌手术单铺好,露出明明小小的胸膛。主治医师杨博及杨东鹏上台为明明实施开胸及建立体外循环。
没过多久,心血管外科主任王晓武全副武装地走进手术室——头戴具有摄像功能的手术灯、手术放大镜,复杂的管线交错连接,一直延伸到背部的视频推流机器上——看起来仿佛刚从某部科幻电影中走出。
“开始转机。”
接到王晓武的指令,李雅玲熟练地调整着旋钮。启动体外循环机需要两人配合,一个人负责调整机器,另一个人负责盯紧各种仪器表盘,并做好记录。很快,明明的心脏停止跳动,这台复杂的婴儿先心病手术正式开始。
午时11:00—13:00
心血管外科的重症监护室(ICU)里,护士长张尹红、护理组长喻智丽和同事们正在各个术后病人床边不停巡查,观察病人的心率、血压、尿量、呼吸机辅助参数、药量应用等指标,每小时记录着各项生命体征,间隔着翻身、拍背、吸痰、挤压胸引管、抽血化验等操作……
这是一个刚刚投入使用的现代化、专业心血管外科ICU,共有12个床位,接收的都是围手术期危重病人,他们中的绝大多数都要使用先进仪器来维持生命平稳。这对ICU护士的综合技术能力提出了极高的要求,其专业水准甚至超过低年资医生。
未时13:00—15:00
专属心血管外科的心脏超声室里,张雪花正给病人进行扫描检查。
一周前的一个下午,处理完手头的工作后,医院里见到高烧40摄氏度的女儿。“女儿问,妈妈今天能陪陪我吗?我说,今天太忙了,等到周六妈妈再陪你。”让张雪花感到愧疚的是,眼前的女儿病殃殃的,头发乱成一团,但自己的心思却仍紧紧缠在工作中,甚至顾不上担心。“后来到了周六,科里有事,陪伴女儿的承诺也没能完成。”
申时15:00—17:00
普通病房护理组长胡萍正在病房里给病人讲解如何记录尿量。液体出入量是衡量心、肾功能的重要指标,在ICU里有专门的管道和仪器监控着,但转到普通病房后就必须靠病人自觉记录。
有的病人和家属不理解尿量的重要性,或者学不会如何操作,胡萍和同事们会不定时组织宣教会,设置讲解和答题环节,还会准备洗洁精、纸巾等小礼品,提高参与者的积极性。
酉时17:00—19:00
普通病房里,刚接受了房间隔缺损及室间隔缺损修补术的迪迪(化名)正在看动画片。
2个月前,心血管外科团队在汕尾开展义诊,母亲小静抱着迪迪到现场咨询,接诊的正是王晓武。了解病情后,王晓武告诉小静,迪迪的病只要一次手术就可以痊愈,未来能像正常孩子一样健康成长。
“希望迪迪能成为对社会有用的人,报答大家的善意。”小静说,心血管外科手术高昂的费用曾让她踌躇,所幸,医院与多个慈善基金会有持续的深度合作,在慈善基金和医保的双重帮助下,他们已经可以承担迪迪的手术费。
戌时19:00—21:00
“我很喜欢团队的氛围。”在ICU里,医生陈红燕说,她在心血管外科跟岗学习时,曾经看到王晓武的手上有一个大大的溃疡,后来才知道,那是连续完成3台手术后钳子勒出来的。
如今,陈红燕已经在心血管外科正式入职3个多月,主要在ICU工作,笔记写了满满一本。她给自己的目标是在2年内熟练灵活地掌握心外监护的常规技术,未来希望在科研方面有所建树。
亥时21:00—23:00
ICU夜班时间一般是22时到次日7时30分,夜班的医生和护士除了和日间一样随时监控病人情况,还要做好准备应对急诊的挑战。
“夜班完了必须睡一整天,啥都干不了。”喻智丽笑着说,“家人都习惯了我这种节奏。我的脾气不是特别好,可以说把最好的脾气给了工作,最坏的脾气给了家人。”
舍小家,顾大家,是心血管外科工作者们心照不宣的默契。
子时23:00—1:00
零点刚过,一台主动脉夹层急诊手术仍在继续。主动脉夹层是一种极为凶险的疾病,50%的患者会在48小时内死亡。这一夜,王晓武和血管外科组组长、副主任医师毕生辉都在连轴转,ICU里的医护人员也是两个班次连着上,大家虽然疲惫,但都没有怨言。
丑时1:00—3:00
凌晨1时多,王晓武收到女儿的