近期，我院呼吸内镜中心成功采用冷冻治疗技术，为一名患者行支气管镜下行冷冻取支气管异物，解除气道梗阻、缓解反复肺炎的情况。
病情介绍骨头落入气管，却浑然不知
今年7月16日，51岁的杨叔因反复咳嗽半年，加重伴气促2月入院，医院诊断考虑肺部感染，治疗后症状改善，但随后反复肺部感染，反复抗感染治疗效果不佳，医院呼吸一科就诊。专家仔细查看了杨叔的病例，完善胸部CT检查，发现杨叔左下叶支气管异物，异物显然已经在里面待了很长时间，部分被肉芽组织包裹。在医生提示下，杨叔回忆起发病前半年左右，曾在吃饭时，被骨头呛过嗓子。专家据此分析，这团异物很可能是在那时被吸入的小骨头。①红色圈内为异物
②红色圈内为异物
呼吸内科专家组介绍，由于时间耽搁太久，杨叔的气管异物卡住部位出现明显肿胀，还伴有肉芽增生组织，如用钳子取出的话，生拉硬拽也会划伤周围众多血管，严重会出现大出血、支气管纵膈瘘等并发症。在征得患者及其家属同意后，呼吸内科专家组组织术前讨论，决定采用了冷冻疗法。首先用可弯曲支气管镜确定异物的位置，再将冷冻仪冷冻探头顺支气管镜活检通道，插入患者气管，临近异物时，打开制冷开关，极短时间内，探头被降温至-80℃左右的超低温，异物迅速和冷冻探头冻连在一起，这时，迅速将冷冻探头连同异物拉至口咽部，将其取出，并对周围的肉芽组织进行冻融。①冷冻异物
②取出异物
通过与我院麻醉科合作，给予患者全麻下行电子支气管镜检查（无痛气管镜）。镜下可见左下叶基底段开口处有一大小约为1.2*0.8cm的异物嵌顿。用冷冻探头将异物周围肉芽组织冻融，然后将异物冷冻取出，取出异物后，继续将肉芽组织冻融。术后杨叔咳嗽明显好转。一加一大于二的“冷冻法”
专家介绍，经支气管镜异物冷冻取出术实际上是支气管镜技术和冷冻技术的很好结合，而其实际效果，也实现了“一加一大于二”。
以往，支气管异物取出，主要在支气管镜下使用异物钳及网篮，但临床发现，很多质软易碎、形态不规则或肉芽组织包裹较严密的异物，在支气管镜下，使用异物钳往往很难取出，而一旦发生异物脱落，或吸入更深更狭窄位置，导致取出更加困难。近些年来，经可弯曲支气管镜冷冻方法摘取这类难取性异物及冷冻治疗异物导致的气道狭窄逐渐被业内认可并被推广。对于某些异物，如牙齿、较大且表面平坦的骨头、药丸、易碎物（如血凝块或坏死物、果仁）等，“冷冻法”取出异物有其明显的优势，不仅大大提高了手术成功率，而且显著减少了手术操作时间。
临床运用中还发现，经支气管镜冷冻治疗安全性高、费用低、患者依从性。而异物引起肉芽组织增生所致的气道狭窄，当去除异物诱因后，通过冷冻冻融肉芽组织导致肉芽组织坏死，一般不容易复发，并且出血少，效果良好。