北京故宫
城墙外的人模糊日夜,
城墙内的他们却严守朝八晚五;
城墙外的人高歌创新,
他们却要“守旧”到底;
城墙外的人一年跳三次槽也不足为奇,
他们却只择一事终一生
修复老祖宗留下来的宝贝
今日,《我在故宫修文物》电影版全国上映
最打动小编的,是这句话
“很多东西,说出来就一句话。
但做到,就需要一辈子。”
全世界都在说德国人有工匠精神
其实中国也有
比如故宫的文物修复师
再比如
医院的这位“匠人医生”
八年间
他从中国到加拿大
又从加拿大到中国
精心打磨一把钳子
只为兑现
当年对患者的一句承诺
“不要让你受再多的苦!”
我们来听听,他的故事
《工匠精神,锻造绝活》患者伤心一跪逼得医生自主创新
年,一位接受腹膜透析治疗的42岁尿毒症女患者,置入的腹透导管两次出现腹腔内的漂移,需要再次划开长达6厘米的伤口,第三次进行导管复位手术。
“这样活着,真是生不如死!医生求求你,再想想办法吧!”患者伤心跪地的哭诉,让一位年轻的医生,无数次自责。
这名医生,
就是医院肾病内科王惠明
他向患者承诺
“我一定会想办法帮助你,让你不再受更多的苦!”
与血液透析相比,腹膜透析有利于保护尿毒症患者残余的肾功能,减少心脑血管并发症。但传统的腹膜透析置管手术时间长,创伤较大,还容易出现多次漂管等情况。医院统计的漂管发生率甚至高达30%,严重打击尿毒症患者的生活信心。
在延长患者生命的同时
如何尽量减少附加伤害?
在医院肾病内科主任丁国华教授的鼓励下,王惠明萌发了改进传统的腹膜透析置管术式的想法。
他首先尝试将手术切口扩大一倍接近膀胱位置,在此位置将导管缝合并固定在腹壁上。这一改进虽然避免了漂管,但手术的难度、患者巨大的创痛让他很快否定这种方案。改为上下两个切口,在主切口下方再开第二个切口进行导管缝合固定。这一方案虽然减少了置管难度和创伤,但患者的感受仍然不好。
6头小白猪换来一把“王氏钳”
术式调整效果不好,
能否改进手术操作工具?
在加拿大做博士后期间,王惠明查阅了大量资料,恶补机械力学知识,比较各种工具的构造,以启发灵感。
随后,王惠明开始尝试改进已有的针式腹膜透析导管固定器。但穿刺针长达18厘米,使用时穿刺角度过小,医师操作时觉得不顺畅,甚至针也会出现弯折变形的情况。
年底,从加拿大回到国内的王惠明在给病人做深静脉置管手术时,突发灵感——
能否借鉴血管介入手术的方式
采用导丝穿刺呢?
有了初步设计方案后,他多番寻找联系上一家医疗器械制作公司。听闻他的初衷和想法后,公司技术人员表示愿意提供无偿帮助。经反复改进,一个不锈钢材质的带导丝隧道的手术钳初步成型。
“王氏钳”效果如何?王惠明多次在动物尸体上做实验,改进穿刺效果。两三年间,他充分发挥“工匠精神”,不断改进设计——增加钳子的稳定性,将固定线换成高强度的聚酯线,将组织缝合固定法改为组织侵入固定法……年,“王氏钳”获得国家发明专利确切疗效,还需要做活体动物试验。今年6月,王惠明到养猪场,以每头元的价格购回6头小白猪,到实验室开始活体试验。
给猪打麻药,剂量不好掌握。第一头猪就因操作失败跑出了实验室。
反复尝试后掌握窍门后,王惠明将剩下的5头猪,分为两组做对照实验——2头做常规置管,3头用“王氏钳”置管。
一周后,X光片显示,2头常规置管的小白猪均出现了导管移位;而采用“王氏钳”置管的3头猪没有移位,实验猪带管生存情况良好。8年的付出终于看到曙光。
八年磨一钳“王氏钳”到底强在哪里?
今年10月中旬,57岁的尿毒症患者刘先生来到医院肾病内科,成了这项发明的首位获益者。
一把精巧的“王氏钳”,上下翻飞——30分钟内,即为刘先生完成了微创腹膜透析置管手术,术后刘先生自行下床走回病房。而以往的外科开放置管,过程至少需要2个小时,其间巨大的手术创痛和术后导管腹内反复漂移的风险,让多数患者难以承受。
“王氏钳”,学名叫做腹膜透析置管术(固定器)
这把钳子掂在手上比较轻,像一把特制的剪刀。手术操作中,医生在患者腹部打一个不到1厘米的小孔,用王氏钳沿前腹壁滑至固定点,穿刺针由皮肤刺入腹腔,引导丝沿着穿刺针和王氏钳隧道穿出。拉动导丝将固定线穿出,分离导丝,暂时固定防止脱出。除去王氏钳,在另一端做一套索,套入腹透导管。在确认管道通畅后,逐层缝合、建立隧道。
这种术式,操作简便,创伤小,成本低,同时可有效减少飘管并发症,手术时间由传统手术的2小时左右大幅缩减到30分钟左右。更为重要的是,它将以往需要在手术室内完成腹膜置管,改进为床边微创方式。目前,“王氏钳”已向国家食品药品监督管理局申请二类医疗器械批文。获批后,它将正式运用于临床,有力推动腹透技术的广泛应用。
“王氏钳”将造福百万患者
国际肾脏病学会、美国肾脏病学会、欧洲肾脏病学会会员,中华肾脏病学会常委、中国肾脏病医师协会常委;湖北省医师协会肾脏病分会会长、湖北省肾病学专业医疗质量控制中心主任、湖北省透析学会主任委员,医院医院肾病内科丁国华教授介绍,我国的终末期肾病患者近万。他们都需要接受血透或者腹透等肾脏替代治疗维系生命。鉴于腹膜透析的花费和疗效优势明显,国家目前正在大力推进“一体化治疗、腹透优先”的政策。“王氏钳”的发明,无疑是对数百万终末期肾病患者的巨大福音。
很多东西,说出来就一句话
但做到,就需要一辈子
??医院湖北省医院
肾病内科
湖北省内唯一的肾脏病国家临床重点专科,亦是湖北省肾病学医疗质量控制中心,卫生部腹膜透析培训示范中心,医院血液净化培训中心。
现有床位张,拥有世界一流的血液净化中心、腹膜透析中心及两个专科实验室。教授5名,副教授10名,博士生导师2名,硕士生导师5名;全国学会常委2名,省医学会专业委员会主任委员3名、副主任委员3名。学科技术力量雄厚,处于全国先进水平。主要诊治的疾病有急慢性肾炎、遗传性肾炎、肾病综合症、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎;急慢性肾衰竭;高血压肾病、糖尿病肾病、泌尿系感染等。其中急慢性肾炎、肾病综合症、急慢性肾衰竭、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害的诊治处于国内领先水平。
门诊位置:门诊大楼4楼病房位置:门诊大楼10楼、11楼血液净化中心位置:门诊大楼9楼联系--(Ⅰ科),(Ⅱ科)
??专家推介
丁国华
二级教授、主任医师,博士生导师
肾内科主任,武汉大学泌尿系疾病研究所所长
诊疗专长:慢性肾炎、肾病综合征、高血压肾损害、糖尿病肾病、狼疮性肾病
门诊时间:星期二上午、星期三上午(知名专家门诊)
王惠明
主任医师,硕士生导师,留加博士后
肾内科副主任兼肾内Ⅰ科主任
诊疗专长:肾脏病理、血液净化血管通路构建与维护、腹膜透析。在国际上首次开创腹膜透析王氏置管新术式
门诊时间:星期三上午,星期三下午(知名专家门诊)
杨定平
主任医师,硕士生导师
肾内科副主任兼肾内Ⅱ科主任
诊疗专长:动静脉瘘吻合术,动静脉瘘栓塞取栓再成型术,转位及高位动静脉瘘成型术;人工血管动静脉瘘成型术;腹膜透析置管术;各种肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾衰竭。糖尿病肾病、高血压肾损害
门诊时间:星期日全天
石明
副教授、副主任医师
肾内科副主任兼血液透析中心主任
诊疗专长:血液透析治疗、慢性肾炎、慢性肾脏病的一体化治疗
门诊时间:星期一下午
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