本文转自：钱江晚报
钱江晚报·小时新闻记者张冰清通讯员祝姚玲陈梦茜
小小松子壳，吸入后差点导致右下肺坏死！最近，浙大儿院内镜中心副主任医师吴磊为患儿取出一个小小的松子壳，感叹这是近几年最难取的异物。
“外院一次手术+本院三次手术，硬镜+软镜+激光+冷冻+各种钳子，总耗时超过9小时，总算取出了右下B9的松子壳，孩子的右下肺保住了！”
“讲了很多有惊无险的故事，其实气管异物更多时候是有惊更有险，家长操碎了心，医生是穷尽办法，孩子也是吃尽苦头，甚至危及性命。以浙大儿院强大的综合实力为支撑，松子壳幸好取出来了，万一取不出来，孩子甚至可能失去右下肺，他的未来人生怎么办？”吴磊想借这个案例给所有家长提个醒：千万不可大意！
误食松子壳，一岁多的宝宝出现剧烈呛咳
一个多月前，一岁多的康康（化名）在家不小心误食了松子壳，随后出现了剧烈呛咳。家里医院，医院进行了全身麻醉下硬支气管镜下支气管异物取出术，术后进行了抗感染治疗，之后康康好转出院。
不曾想刚过了一个多星期，康康在无明显诱因下出现了发热、咳嗽的症状，医院诊断为急性支气管肺炎，又再次住院。就这样短短二十多天，康康因为肺炎已经住了两次院。
几天前，康康再次出现了发热、咳嗽的症状。这次妈妈决医院看看。
在浙大儿院，经过胸部CT检查发现，肺炎伴右下肺叶实变不张，右肺下叶支气管显示不清，远端似闭塞，右肺门下方可疑小块，康康住进了浙大儿院呼吸内科病房。
肺炎反反复复，原来体内还有松子壳
接诊的内镜中心副主任医师吴磊详细询问病史后，高度怀疑CT片中右肺门下方可疑小块的肺部异物，很有可能是一个多月前误食的松子壳。
“之前已经取了来了啊，怎么还有松子壳？”妈妈觉得不可思议。
之后的电子支气管镜检查证实了吴磊的猜测。原来导致康康近一个多月来反复肺炎的罪魁祸首，竟是之前没取干净的松子壳。这松子壳卡在康康右下肺，导致他的右下肺几乎变白。如果不取出，会造成反复呼吸道感染，最终肺会坏死，烂掉，可能有切肺的风险。
眼下的当务之急是取出异物，用电子支气管镜探查发现，松子壳卡在肺部很深的位置，由于时间久，炎症引起的肉芽组织增生已经将松子壳紧紧裹住，视野不清。
经过呼吸内科、麻醉科、内镜中心、耳鼻咽喉科等多学科讨论后，最终决定使用在全麻下通过电子支气管镜取出异物的方案，该方案的优点是没有切口，损伤也比较小。但具体操作起来，又是困难重重。
“我们先用激光消除了肉芽，看见松子壳像个瓦片一样，严丝合缝的盖在两个气道的分叉口上，松子壳外表滑溜溜的，异物钳伸不进去，抓不上来；异物篮也伸不进去，没法像捞鱼一样捞上来，确实比较难取。”吴磊说。
各种方法、各种钳子齐上阵，耗时9小时终于取出
鉴于之前碰到过一例瓜子壳异物，也是卡的严丝合缝，最后用激光把瓜子壳打成了三瓣后，很快取出的病例。
吴磊副主任医师团队决定，同样用激光在松子壳上打几个洞，如果松子壳能裂开，那就方便取出。奈何松子壳实在坚硬，激光打一次只能打一个小洞，钳子也只能稍稍松一松，拉一拉。
最终，在轮番使用了硬镜、软镜、激光、冷冻、各种钳子，三次手术总耗时超过9小时后，松子壳终于取出，康康的右下肺保住了。
取出的松子壳
“这个异物真的太难太难了，从希望渺茫到看到希望，再到最终成功取出，我见证了整个过程，感触良多。如果不是吴老师的高超技艺和丰富经验，后果难以想象。”参与了三次手术的呼吸内科医生陶孝芬也忍不住说道。
术后，康康的情况明显好转，现已出院回家。因为松子壳在肺部一个多月，里面的粘膜有点受损，半个月后，他还将进行复查，之后就能和正常的孩子无异。
浙大儿院呼吸内科吴磊副主任医师提醒家长，幼龄期儿童的看护非常重要，4岁以下的孩子最好不要吃坚果类食物，也不要在喂食时逗孩子，孩子一哭一笑，食物就有可能进入气道，造成意外伤害。